Preparación psicológica cirugía bariátrica

Preparación psicológica cirugía bariátrica
La cirugía bariátrica incluye procedimientos quirúrgicos realizados en los pacientes para combatir la obesidad, entre los que se incluyen la cirugía de manga gástrica.

Transcripción de la participación de Daysi Zamora de la clínica Obesity El Salvador, en el programa “Grandiosas”:

Pregunta:

-¿Es importante tratar a una persona psicológicamente antes de esta operación y por qué?

Es importante porque necesitamos saber cómo es que la persona llegó a este punto para poder tener la certeza que el individuo va a poder pasar por la cirugía y tener el resultado que se espera.

Pregunta:

-¿Recomiendan ustedes la cirugía?

Tenemos un método conservador de pérdida de peso en el sentido que también es posible perder peso por métodos naturales (y menos invasivos que la cirugía) pero cuando ya se llega a un punto, puede ser necesaria y sí, se recomienda.

Es importante tener expectativas realistas, conocer tu propio cuerpo y saber que la cirugía ayuda a quitar el exceso de peso, no es que la persona va a terminar siendo modelo de pasarela, sino que va a obtener un peso saludable. Las expectativas con las que el paciente llega son muy importantes, yo trabajo particularmente con eso, con expectativas realistas para obtener resultados que sí sean posibles.

Pregunta:

-¿Qué hay en la mente de las personas que los lleva a tener ese sobrepeso extremo?

Depende la forma en que la persona enfrente su día a día, porque hay algunas que utilizan la comida como un mecanismo de escape. Entonces, a pesar que les está haciendo daño sienten cierto alivio al momento de comer, calman la ansiedad, así que ese pequeño beneficio les hace sacrificar todo su cuerpo por así decirlo.

Pregunta:

-Cuando una persona se hace esta operación (por ejemplo la manga gástrica) y llega el momento de comer, se da cuenta que con dos cucharadas se llena, pero su mente no está aún alineada a parar de comer con esas dos cucharadas. Entonces puede tomarse 5 y vomitar. ¿Cómo trabajan ustedes ese caso psicológicamente para que la persona se adapte a su nueva realidad física?

Precisamente por eso hacemos la preparación previa. Es un enlace entre su nueva sensación de saciedad y el cortar con la necesidad de demanda que parte del cerebro. El paciente puede mirar una porción y sentir que no lo va a llenar pero ellos tienen que recordar que ahora su estómago es diferente. Además, ahora comen por un objetivo de nutrición porque es combustible para el cuerpo no por alguna otra razón, entonces sí les es posible detenerse.

Pregunta:

-Según las estadísticas son mucho más mujeres obesas que hombres ¿En el caso de buscar ayuda psicológica es igual? ¿Las mujeres acuden más para saber cómo sentirse mejor o los hombres también?

En nuestro caso es igual porque esa es nuestra forma de trabajo. Pero sí, el hombre tiende a evadir un poco el tema y considerar (si tiene sobrepeso) que no le sucede nada malo, sino que es porque “le gusta comer”. La mujer tiende a buscar más ayuda porque hay más situaciones que la llevan a eso.

Pregunta:

-¿Han tenido casos extremos en los que la cirugía sea la única solución pero el paciente tiene tanto miedo que necesita de mucha ayuda psicológica antes de la intervención, aún cuando corra peligro su vida por el sobrepeso?

Primeramente esa conciencia el paciente la tiene (que en la cirugía pueden surgir inconvenientes o tenerle miedo a la anestesia general por ejemplo) pero se da cuenta que el momento previo a la cirugía es tan pequeño comparado con los beneficios que esa persona tendrá por el resto de su vida, que trabajamos precisamente este punto con el paciente.

Otras complicaciones y notas importantes sobre la manga gástrica

Otras complicaciones y notas importantes sobre la manga gástrica
La manga gástrica es irreversible: si bien en el Home de este sitio ya se habló un poco sobre el tema, es importante insistir que en el procedimiento no hay marcha atrás. Con la manga gástrica, hay un gran porcentaje de estómago que se retira (aproximadamente un 80%) y deja apenas un restante 20% con capacidad para la recepción de alimentos. 

En el cuerpo del paciente en cambio, queda una pequeña bolsa que además de limitar la cantidad de comida, hace que el individuo deba incorporar un nuevo hábito alimenticio: es necesario que mastique mejor e ingiera de forma más lenta. Así evitará que se presenten vómitos y molestias como pesadez o la sensación de la comida descendiendo por el tubo digestivo. 

El estómago podría estirarse: si el paciente no incorpora la alimentación recomendada por el nutricionista, y por el contrario, continúa comiendo en las mismas proporciones, éste comienza a estirarse de nuevo para aumentar la capacidad de recepción. Con el aumento de tamaño, la persona nuevamente puede caer en el sobrepeso e ingerir incluso más calorías que en un principio. No obstante, recordemos que la demanda de alimentos es mucho menor no solamente porque el estómago es más pequeño, sino porque en este órgano se genera la hormona que produce el hambre. 

Entonces, al tener aproximadamente un quinto de espacio para almacenar alimentos, también cae proporcionalmente la demanda de comida. Por esta destacada característica de la manga gástrica, es que la palabra “dieta” no debe asustar a los pacientes. Su propio cuerpo se saciará más rápido con pocas cantidades y ya no sentirá hambre tan frecuentemente. 
Es recomendable que el usuario complemente la dieta con ejercicio físico. 

Piel sobrante: dependiendo de la genética del paciente, es común que la piel quede flácida en determinadas partes del cuerpo: papada, abdomen, brazos, piernas, glúteos, entre otros. Se resuelve sencillamente con una liposucción o liftings según la zona a tratar del cuerpo. Además, con la radiofrecuencia también es posible solucionar la flacidez.

Manga gástrica: complicaciones al corto y largo plazo

Manga gástrica: complicaciones al corto y largo plazoA Corto/mediano Plazo


Reflujo gastro-esofágico: por el tipo de operación realizada, hay un descenso importante en la producción de ácido, entonces el estómago restante trata de compensarlo con una sobre-producción del mismo. Este síntoma puede persistir durante unos meses, pero luego desaparece cuando el estómago se adapta a su nuevo tamaño en el organismo.

Otra de las complicaciones de la manga gastrica es la caída de pelo: hay un número no menor de pacientes que mencionan esta consecuencia. En este sentido, no hay aún (debido a que la manga gástrica es un procedimiento relativamente nuevo sobre el cual se sigue investigando) un motivo específico para que suceda. Con todo, los médicos, especialmente los nutricionistas insisten en que si el paciente sigue la alimentación propuesta, consumiendo las vitaminas necesarias durante el tiempo que se indique, la caída del cabello se revertiría sin inconvenientes.

Náuseas y vómitos: es esperable que suceda durante los primeros días de efectuada la manga gástrica, debido a que se acciona en el estómago y éste debe adaptarse a su nueva composición.

Alteraciones en las evacuaciones y diarrea: en un principio, la dieta es líquida para no forzar que el cuerpo trabaje de más, sumado a que el espacio para recibir el alimento es mucho menor. Esto genera que la evacuación no contenga sólidos o lo haga en menor medida.

Falta de energía: esta complicación de la manga gástrica ocurre porque se disminuye la cantidad de alimentación suministrada, pero con el tiempo, esta característica también se irá revirtiendo.


Al largo plazo


Disminución de la tolerancia al frío: esta situación no solamente acontece en pacientes que se someten a la manga gástrica, sino que también es propio de las personas que tuvieron una operación bariátrica exitosa. Es decir, al disminuir la grasa del cuerpo, disminuye la tolerancia del cuerpo contra las bajas temperaturas. Lo importante es que (al igual que la mayoría de las demás complicaciones) ésta también puede revertirse, puntualmente usando mayores cantidades de abrigo.

Disminución de la tolerancia al alcohol: esta característica no necesariamente es negativa, todo lo contrario. La pérdida de peso genera que el individuo tenga menos tolerancia al alcohol, sumado a que dicha sustancia irrita el estómago y también la conexión entre éste y los intestinos.

Alteraciones en el sentido del gusto: nuevamente, esta particularidad puede resultar totalmente positiva. El individuo siente como “muy dulce” un alimento que es apenas dulce y de igual manera con aquellos salados. Este cambio en el sabor (y en los olores como también sucede con los diabéticos) es positivo en el sentido de que la persona optará por consumir menores cantidades de ambos –dulces y salados- y también los suministrará con menor frecuencia.

Manga gástrica: beneficios y ventajas del procedimiento

Manga gástrica: beneficios y desventajas del procedimiento

La manga gástrica presenta infinidad de beneficios y ventajas, entre las que se encuentran las siguientes:

El hecho de bajar de peso por el consumo de menos calorías, no solamente mejora la movilización y la concreción de las tareas cotidianas con mucha más energía, sino que mejora drásticamente la salud.

La propia cirugía irá ayudando en el futuro a que el paciente disminuya y cure enfermedades causadas y asociadas a la obesidad, como por ejemplo, la diabetes tipo II (en un 75% de los pacientes), hipertensión arterial, apnea obstructiva del sueño, hígado graso, problemas en el sistema circulatorio, sistema respiratorio, enfermedad gastro esofágica, asma, reflujo, colesterol alto, dolores en las articulaciones y también várices, entre otras afecciones.

Gracias a la manga gástrica, la mejora de la salud y del aspecto físico genera un aumento de la autoestima, una nueva concepción sobre sí mismo y permite un mayor disfrute gracias al bienestar corporal y psicológico que otorga un nuevo enfoque de la vida. 

Esta cirugía es menos invasiva que otros procedimientos bariátricos como podría ser el bypass gástrico, ya que en él, también se trabaja sobre el intestino delgado. Por tal motivo, en la manga gástrica la asimilación de minerales o vitaminas apenas se ve afectada. Por otra parte, tampoco se colocan objetos extraños como sucede en el caso de la banda gástrica, que termina envolviendo el estómago con una banda plástica de manera que achica su tamaño. En resumen, la cirugía de manga es efectiva para bajadas radicales de peso aplicando un procedimiento que resulta práctico en la mayoría de los pacientes y con un riesgo muy bajo.

Es importante mencionar que el post-operatorio suele ser corto: la persona será capaz de volver a sus tareas normales en poco tiempo, por ejemplo, es común obtener el alta al día siguiente de la intervención (aunque lógicamente el paciente puede necesitar más noches dependiendo de cada caso) y a la semana siguiente, retomar las actividades cotidianas.

Ni las molestias ni los dolores permanecen durante muchos días, pero sí puede llevar un poco más de tiempo la adaptación al nuevo hábito alimenticio.

Finalmente, hacemos hincapié en que la reducción de peso es muy alta. Luego de un año de colocada la manga gástrica, los individuos en promedio habrán bajado entre un 50% y un 60% de su sobrepeso.

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