Manga gástrica: información adicional

Fragmentos de la entrevista subida por el canal "Síntesis Tv", con la doctora Liza María Pompa González.

La cirugía de manga gástrica es un procedimiento de restricción, del tipo de cirugías que nos van a dar esa limitante de lo que el paciente ingiere, básicamente esa es la función de la cirugía de restricción. 

Probablemente la manga gástrica sea la intervención que más se realiza en este sentido, porque tiene la característica de ser muy rápida, mínimamente invasiva, pero también tiene un efecto de pérdida de peso muy bueno.

El procedimiento no resulta largo en el quirófano, algunas intervenciones pueden durar incluso unos 30 minutos. Es importante mencionar que si bien es una cirugía sencilla, hay que respetar el protocolo de indicaciones como cualquier otra práctica quirúrgica. No olvidar que los pacientes que tienen un índice de masa corporal mayor a 40, son quienes deben tener especial cuidado ya que integran el grupo de "obesos mórbidos".

La manga gástrica requiere de un procedimiento anterior y también un proceso de recuperación durante la internación del paciente.
Es muy común (y algo que veo siempre en mi consulta) es que el sujeto recurra a la manga gástrica luego de haber probado innumerables procedimientos para bajar de peso, llámese dietas, idas a nutricionistas, licuados, acupuntura y hasta “métodos milagrosos” para adelgazar, pero ninguno ha resuelto su problema. Son pacientes a los que los suelo llamar “toreados”.

Es importante mencionar que el estómago tiene un espacio para 1.5 – 2 litros y cuando se pone a dieta un paciente que es obeso, a veces resulta difícil lograr una inhibición del hambre mecánica, producto de haber retirado gran porcentaje del estómago. Así que controlar la saciedad y las porciones sigue siendo un problema.

Existe un hambre mental, psicológica, por eso esta cirugía me gusta mucho, no solamente se tiene el 20% de los 2 litros que mencioábamos, sino que además, se elimina el hambre hormonal, el hambre que resulta de los antojos de las señales al cerebro. Con ese 80% de estómago menos, se suprime también la hormona ghrelina, bloqueando esa concentración tan alta que tienen los pacientes con sobreoeso, entonces vamos a tener ese mecanismo adicional de saciedad.

Manga gástrica transumbilical

Como hemos mencionado en otras publicaciones, una de las consecuencias de la cirugía manga gástrica, es la cicatrización luego de la intervención, en otras palabras, cómo queda el cuerpo producto de haberlo sometido a un cambio tan profundo como es retirar parte del estómago. 

Si recorren la web, verán que hay varias imágenes de pacientes que están totalmente conformes con la manga y sus resultados, pero no así con las marcas que han quedado en el lugar de las incisiones. Si bien estas pueden resultar algo "desagradables" a la vista (dependiendo de la cicatrización del paciente y del uso de tratamientos estéticos que hay para paliarlas) es que algunos médicos y cirujanos han pensado en una alternativa que resulta altamente satisfactoria para evitar las marcas que quedan en el abdomen.

La solución que hallaron fue realizar la cirugía de manga gástrica utilizando una cicatriz que todos tenemos y que portamos desde que nacemos: el ombligo. La idea de utilizar el ombligo como canal para introducirse al cuerpo y después cortar el estómago para retirarlo por este mismo canal, resulta una alternativa que ya tiene todas las miradas e incluso, algunos profesionales han comenzado a practicarla. Su nombre es manga gástrica trans-umbilical.

Actualmente, la manga gástrica es el tratamiento más utilizado para el adelgazamiento en personas cuyo índice de masa corporal supera el 30-40% del indicado. En un comienzo, la cirugía se realizaba con grandes incisiones en el cuerpo, luego se redujo a las cinco incisiones conocidas y actualmente, la manga gástrica trans-umbilical (desde el año 2010 aproximadamente) responde a la necesidad de dejar menos secuelas visibles en el cuerpo.

La cirugía bariátrica se realiza con una pequeña incisión en el ombligo, por lo que el paciente no verá ninguna marca cuando su abdomen quede al descubierto, de manera que la aceptación de su nueva imagen será inmediata. El proceso operatorio es el mismo y también su duración, con los riesgos mínimos e iguales costos monetarios, en relación a una operación laparoscópica tradicional.

A casi tres meses de la operación

Les quiero contar como ha sido mi proceso de pérdida de peso, que no resultó nada fácil pero tampoco tan complicado.

He bajado 27 Kg en casi 3 meses. El procedimiento que yo me realicé fue la manga gástrica, mediante laparoscopía: es una cirugía muy sencilla y muy rápida, puedo decir que soy una de las afortunadas que no ha sufrido mucho en hacérsela. Consiste en que tu estómago es reducido aproximadamente en un 75% (te recortan 2/3 y te lo sacan). Si una persona obesa tenía un órgano del tamaño de una pelota de fútbol americano, ahora tendrá una reducción del estómago como si fuera una pelotita de tennis.

Para poder realizarla, el médico efectúa 5 incisiones en las que introducen el material con unas camaritas y ya por dentro comienzan a cortar el estómago. Por una de estas incisiones, retiran la parte del estómago seccionado. A la vez que van cortándolo, el estómago es suturado. 

El precio de la manga gástrica varía muchísimo según el lugar. Aquí en Estados Unidos es carísimo, está por los cielos. Es una cantidad en la que ni siquiera quiero pensar… estamos hablando de varios miles de dólares. El precio de mi cirugía fue de 55 mil pesos mexicanos con impuestos incluidos.
Decidí viajar a la ciudad de Guadalajara para hacérmela. En principio me la quería realizar en Tijuana para luego volver a mi casa en Las Vegas, pero sinceramente, en este periodo de decisión, un familiar mío se realizó la operación en Guadalajara y debido a su experiencia, los resultados y los comentarios sobre los profesionales que la trataron, decidí hacérmela ahí.
Empecé a investigar, me puse en contacto con la coordinadora que llevaría mi caso. Esta fue una de las mejores decisiones de mi vida.

Al momento de empezar con el proceso pre-operatorio tuve que seguir una dieta para tratar el hígado graso. Para quienes no lo saben, el hígado es uno de los órganos más delicados que tenemos en el cuerpo, entonces sangra con facilidad. Para que no haya hemorragias ni ninguna complicación, te recomiendan esa dieta, pero también con el objetivo de acostumbrarte a la forma que deberás alimentarte después de la operación.

Esa fue la única  preparación física, es decir, debí dejar de lado las tortillas, los lácteos, la comida de origen animal, salvo pollo y pescado. No puedo decir que seguí una dieta super estricta porque conozco casos de gente que hace una dieta de líquidos con bastante anticipación a la cirugía, pero comencé a alimentarme de forma más saludable.

Con esta dieta perdí 3 Kg, lo cual estuvo bastante bien porque yo no era capaz de bajar una sola libra. A nivel psicológico no requerí de ninguna preparación especial porque sabía que si bien podría atravesar momentos difíciles, todo era por mi salud y de esa forma me mentalicé.

En cuanto al post-operatorio, recibí una licencia de 21 días, pero en mi caso a las dos semanas ya estaba sintiéndome pronta para volver. Hay gente que ya en una semana se recupera, pero para mi era imposible porque trabajo en un restaurante y a diario paso de pie unas 8-9 hs. Pero en el caso de un administrativo que puede pasar toda la jornada sentado, no tendría problema en reintegrarse de forma inmediata.

La vida me cambió completamente, mi autoestima está más alta, me gusta la imagen que me devuelve el espejo y me siento inundada de felicidad.

A 8 meses de la operación de manga gástrica

Imagen meramente ilustrativa

 

Mi nombre es Pamella Peralta y estamos haciendo este video tutorial que corresponde al octavo mes de colocada la manga gástrica.

El mes pasado fui al gimnasio, a la nutrióloga y bajé dos kilos más. Este mes (el adelgazamiento) se me ha notado mucho en la cara, pues si recuerdan en los videos anteriores no se me veía el cuello. 

Por ejemplo esta blusa que tengo puesta ahora me pasaba sólo hasta la axila y ya me sube totalmente, verán que me queda bastante bien. Actualmente estoy haciendo una hora de baile y una hora de box, pero este es básicamente de entrenamiento cardio. Voy al gimnasio de lunes a jueves. La verdad siento que me está sirviendo mucho, ya estoy corriendo y no me canso. Es increíble, jamás había corrido tanto porque no me daban las piernas. Solía decír en broma que si llegaba a venir un apocalipsis zombie, me iban a comer bien rápido porque no tenía nada de condición física.

En el día de hoy acabo de ir precisamente con el endocrinólogo y me mandó hacer análisis de todo, hasta ahora he tenido el resultado del análisis de azúcar en sangre y me salió perfecto. Cuando me operé, ya era pre-diabética y tenía un valor que superaba los límites aceptables. A veces como un chocolate porque siento el bajón de azúcar, pero evito a toda costa los fritos o las sodas que me caen muy mal... aunque me gusten. Así que por ahora todos los análisis van saliendo bien de bien”.

Segundo testimonio del día de hoy: mi nombre es Mercedes Herrera, yo sufrí de obesidad durante toda mi vida e intenté bajar de peso por la vía del gimnasio y de la comida saludable; así bajé 30 libras antes de decidir operarme para mejorar definitivamente. Yo no quería ser más gorda, si bien la gente me decía que me veía bonita y que mi cuerpo no tenía fea forma, sin embargo todo esto es por una cuestión de salud y no de belleza.

Cuando decidí operarme me entrevisté con el doctor y al igual que muchas personas, le hice una cantidad de preguntas sobre cómo era la cirugía: que si iba a ponerme flaca o flácida, si la piel me iba a quedar colgando o si iba a bajar demasiado. Yo pesaba 226 libras (102,5 Kg). Ahora peso 154 libras (69,8 Kg). 

Desde ahí mi vida ha sido espectacular y ya llevo 9 meses de operada. Me alimento comiendo de todo, no sufro de absolutamente nada. Mi experiencia con esta cirugía ha sido increíble.

Nuevo testimonio sobre la manga gástrica

A un mes de operada de la manga gástrica (testimonio: Claudia Bondoni)

Llevo un mes y una semana, voy a empezar el testimonio por el tema de los drenajes. A mi no me pasó nada, solamente me sucedió que uno de ellos se infectó un poquito y nada más. Todo el mundo me decía que me iba a doler, pero no. Con el tema del peso: en la semana pre-quirúrgica, más el mes y siete días que llevo, voy bajando 16 - 17 Kg. Es muchísimo. Hubo una semana que me estanqué, que llegue a 100 Kg y no podía bajar más. De hecho fue una semana y media... estuve así, que no podía bajar y me quería matar. 

Pero luego averigue, pregunté y me dijeron que era normal, entoces ya me quedé más tranquila. Así que agradezco a los médicos porque pasé una experiencia buena. Dicen que te duele mucho, que se sufre y también preocupa el tema de las infecciones junto con muchas contras, pero yo la verdad estoy muy contenta. 

Con el tema de la alimentación. Absolutamente no como casi nada. Tomo una tasa de té o lo que tenga que comer y ya estoy. No puedo comer otra cosa porque me cae mal. Mi estómago es como el de una bebé chiquita entonces lo rechaza, así que prefiero evitarlo para no tener vomitos.

Hace una semana y pico ya vengo haciendo caminatas o trotes, me encanta el ejercicio. Yo antes no llegaba a hacerlo, aguantaba unos 20 minutos y me quería tirar al piso a llorar porque no me daba el cuerpo, y ahora quiero mas y más, aumentando un poquito la intensidad porque siento que me falta algo. 

Recién vamos un mes de la manga gástrica asi que no me quiero imaginar cuando llegue a mi peso. Estoy super contenta con esta experiencia, si yo no me hubiera operado, no sabría cuál hubiese sido mi destino La obersidad es una enfermedaqd, así que hay que saberla pelear, no es fácil que te digan: "Vas a ser una gorda de mierd#" y que no sepan lo que vos pasas día a día, así que estoy orgullosa de mi.

Voy a seguir contando cómo estoy pasando. Recién ahora empiezo a comer pollito, carne, pero de forma triturada o molida, sin embargo, tolero todo bastante bien. Lo que sí sucede, es que mi estimago está como sediento, entonces tomo agua con hielo y se me pasa. Yo estoy super bien, la verdad que no me puedo quejar.

Cicatrices de la manga gástrica

Siendo que esta era una de las características que más preocupaba a los pacientes con manga gástrica, afortunadamente he encontrado en sitios web (y también en varios tutoriales de Youtube) un procedimiento que sin dudas puede resolver la desventaja de las cicatrices que quedan en el abdomen, producto de las incisiones de la cirugía.

Parece ser una metodología aún más reciente y se trata de la colocación de manga gástrica mediante una sola incisión, que a su vez, se realiza a través de una cicatriz natural que tiene el individuo: el ombligo. Realizando la cirugía por este canal (se trata de un procedimiento trans-umbilical) no solamente se utiliza una cicatriz ya existente sino que se evita dejar de cuatro a seis marcas adicionales que la manga gástrica convencional deja en el organismo.

En uno de los testimonios cargados en este sitio, recordarán que la paciente mencionaba que cualquier persona debería ser consciente que pueden quedar estas marcas en el cuerpo. Entonces, debería previamente hablar con el cirujano y consultarle sobre este punto en especial.

Algunos pacientes mencionan que para evitar que las cicatrices de la manga gástrica se noten más, han debido taparse del sol, aplicarse la protección adecuada en caso de hacerlo (pantalla total o parches de silicona por ejemplo) y también utilizar bases de maquillaje que las oculten.

Las marcas corresponden a la cantidad de grapas que lleva cada incisión y desde una de estas incisiones es que se retira la parte sobrante del estómago.

Otros pacientes adquirieron cremas que eliminan las cicatrices con el tiempo, pero también es una cuestión de la piel y genética de cada paciente. Mientras algunos tienen cicatrices notorias (especialmente las que se realizan verticalmente) otros han necesitado de algún procedimiento reconstructivo que las achique y también hay pacientes que con el tiempo, las marcas se han ido borrando a la par que la piel volvió a su color normal. También puede ocurrir que en un principio se observe a los pequeños hoyos hundiendo la piel alrededor, pero esto también debería regularizarse sólo a medida que transcurre el tiempo.

Manga gástrica laparoscópica

La manga gástrica laparoscópica es un procedimiento bariátrico del tipo restrictivo que se realiza mediante cinco incisiones pequeñas de entre 5 y 12mm en el abdomen a través de las cuales se utilizan instrumentos especiales para llevarlo a cabo. Uno de estos instrumentos es precisamente el laparoscopio (una cámara que se conecta a un monitor) para ver al paciente por dentro -especialmente su abdomen- mientras se trabaja en el cuerpo.

La capacidad de almacenamiento original del estómago es de entre 1100 y 1500Cc (centímetros cúbicos).

Partiendo de este acto, explicaremos el procedimiento:

Para realizar la cirugía, inicialmente se aísla la curvatura mayor del estómago que originalmente se encuentra unida al bazo. Posteriormente, se utiliza un dispositivo especial que sella mediante grapas el tejido gástrico para crear así un nuevo reservorio gástrico de menos de 100 Cc.

Esto limita la cantidad de calorías ingeridas por cada alimentación y produce cambios en la liberación de sustancias llamadas hormonas, que se liberan por el tracto digestivo modificando de esta manera el nivel de saciedad. Ambos cambios en conjunto dan como resultado la pérdida de peso de los pacientes que se realizaron la manga gástrica.

Cuando la persona como más de lo que necesita, esta comida se va guardando en pequeños paquetes de grasa que terminarán convertidos en sobrepeso y a la larga se va a convertir en obesidad.

Pero el cuerpo tiene el mecanismo de echar este motor en reversa, de manera que si el paciente necesita 2000 calorías para vivir y ese día consume 1200, las restantes 800 calorías van a salir de la grasa que se tiene acumulada y que se va a convertir en energía.

Cuando la persona come, el 99% de lo que ingiere se elimina. Con la alimentación, ingresan al organismo proteínas, vitaminas y minerales. Con la cirugía, al ocasionar que se coma menos, hay que garantizar que el paciente reciba las proteínas, las vitaminas y los minerales, de manera que su pérdida de peso sea científica. Se debe acompañar este procedimiento con los medicamentos y suplementos que el médico indique.

Los últimos tres párrafos de información corresponden a un video subido por el Dr. Moises Chitrit.

Banda gástrica virtual para sobrepeso moderado

Buscando información sobre la manga gástrica, encontré material en internet que me resultó por lo menos curioso.

Si bien en la red hay cientos de técnicas y ofertas que prometen adelgazar a la persona, el caso de la banda gástrica virtual me llamó bastante la atención porque es una alternativa muy distinta a otras soluciones ya conocidas (dietas, cirugías, pastillas, ejercicios, etc) que podríamos encontrar cuando buscamos información para bajar de peso.

Se trata de la banda gástrica virtual. En Youtube los profesionales mencionan que el sistema es nuevo pero que ya hay casos de éxito en muchos pacientes pueden servir de ejemplo.

Básicamente es una nueva postura hacia la comida, una reprogramación de los hábitos alimenticios direccionándose hacia la comida sana.
Es un sistema totalmente diferente para poder bajar esos kilos demás sin la necesidad de realizarse una cirugía sino controlando la mente y los sentidos.

Esto se logra a través de un estado de relajación: con una hipnosis en grado I las personas van disminuyendo su apetito en un 50% por lo tanto pueden hacer perfectamente una dieta programada por un/una nutricionista.

Este sistema dura tres meses y el paciente paulatinamente va bajando su peso hasta llegar al adecuado. Obviamente depende del peso de las personas; generalmente un paciente con una obesidad de 15-20 Kg baja rápidamente, pero en quienes se excedan de este parámetro el tratamiento se hace más largo.

Lo pueden realizar todo tipo de personas a excepción de aquellos que sufran de anorexia. Para llevarlo a cabo, deben cumplirse los siguientes pasos:

Primero se hace una historia clínica del paciente donde se completa con su información y también con las luchas que ha tenido con el sobrepeso. Después pasamos a un área donde la persona se va a hallar en un estado de relajación y ahí se va a realizar el implante de la banda gástrica virtual.

¿Qué significa esto?

Como mencionábamos, se reduce el apetito en un 50% a través de una grabación que dura aproximadamente una hora y media. La persona va a estar acostada en una habitación y en estado de vigilia va a recibir consignas que entran al subconsciente. Desconectados del mundo, totalmente relajados se produce un cambio de ideas para enfocarse a un sólo objetivo: bajar de peso alimentándose sanamente.

Es un cambio de mentalidad que reprograma el cerebro al canalizar el poder de la mente para poder cumplir este objetivo.

Comentario de quienes administran el blog: suena muy prometedor, pero nos gustaría que informaran sobre el procedimiento con mayor rigurosidad científica. De lo contrario, parecen “gurús” como tantos otros que deambulan por internet haciendo promesas mágicas que no ahondan en lo más importante: de qué manera actúa específicamente el procedimiento, si es efectivo y si produce algún efecto secundario.

Preparación psicológica cirugía bariátrica

La cirugía bariátrica incluye procedimientos quirúrgicos realizados en los pacientes para combatir la obesidad, entre los que se incluyen la cirugía de manga gástrica.

Transcripción de la participación de Daysi Zamora de la clínica Obesity El Salvador, en el programa “Grandiosas”:

Pregunta:

-¿Es importante tratar a una persona psicológicamente antes de esta operación y por qué?

Es importante porque necesitamos saber cómo es que la persona llegó a este punto para poder tener la certeza que el individuo va a poder pasar por la cirugía y tener el resultado que se espera.

Pregunta:

-¿Recomiendan ustedes la cirugía?

Tenemos un método conservador de pérdida de peso en el sentido que también es posible perder peso por métodos naturales (y menos invasivos que la cirugía) pero cuando ya se llega a un punto, puede ser necesaria y sí, se recomienda.

Es importante tener expectativas realistas, conocer tu propio cuerpo y saber que la cirugía ayuda a quitar el exceso de peso, no es que la persona va a terminar siendo modelo de pasarela, sino que va a obtener un peso saludable. Las expectativas con las que el paciente llega son muy importantes, yo trabajo particularmente con eso, con expectativas realistas para obtener resultados que sí sean posibles.

Pregunta:

-¿Qué hay en la mente de las personas que los lleva a tener ese sobrepeso extremo?

Depende la forma en que la persona enfrente su día a día, porque hay algunas que utilizan la comida como un mecanismo de escape. Entonces, a pesar que les está haciendo daño sienten cierto alivio al momento de comer, calman la ansiedad, así que ese pequeño beneficio les hace sacrificar todo su cuerpo por así decirlo.

Pregunta:

-Cuando una persona se hace esta operación (por ejemplo la manga gástrica) y llega el momento de comer, se da cuenta que con dos cucharadas se llena, pero su mente no está aún alineada a parar de comer con esas dos cucharadas. Entonces puede tomarse 5 y vomitar. ¿Cómo trabajan ustedes ese caso psicológicamente para que la persona se adapte a su nueva realidad física?

Precisamente por eso hacemos la preparación previa. Es un enlace entre su nueva sensación de saciedad y el cortar con la necesidad de demanda que parte del cerebro. El paciente puede mirar una porción y sentir que no lo va a llenar pero ellos tienen que recordar que ahora su estómago es diferente. Además, ahora comen por un objetivo de nutrición porque es combustible para el cuerpo no por alguna otra razón, entonces sí les es posible detenerse.

Pregunta:

-Según las estadísticas son mucho más mujeres obesas que hombres ¿En el caso de buscar ayuda psicológica es igual? ¿Las mujeres acuden más para saber cómo sentirse mejor o los hombres también?

En nuestro caso es igual porque esa es nuestra forma de trabajo. Pero sí, el hombre tiende a evadir un poco el tema y considerar (si tiene sobrepeso) que no le sucede nada malo, sino que es porque “le gusta comer”. La mujer tiende a buscar más ayuda porque hay más situaciones que la llevan a eso.

Pregunta:

-¿Han tenido casos extremos en los que la cirugía sea la única solución pero el paciente tiene tanto miedo que necesita de mucha ayuda psicológica antes de la intervención, aún cuando corra peligro su vida por el sobrepeso?

Primeramente esa conciencia el paciente la tiene (que en la cirugía pueden surgir inconvenientes o tenerle miedo a la anestesia general por ejemplo) pero se da cuenta que el momento previo a la cirugía es tan pequeño comparado con los beneficios que esa persona tendrá por el resto de su vida, que trabajamos precisamente este punto con el paciente.

Otras complicaciones y notas importantes sobre la manga gástrica

La manga gástrica es irreversible: si bien en el Home de este sitio ya se habló un poco sobre el tema, es importante insistir que en el procedimiento no hay marcha atrás. Con la manga gástrica, hay un gran porcentaje de estómago que se retira (aproximadamente un 80%) y deja apenas un restante 20% con capacidad para la recepción de alimentos. 

En el cuerpo del paciente en cambio, queda una pequeña bolsa que además de limitar la cantidad de comida, hace que el individuo deba incorporar un nuevo hábito alimenticio: es necesario que mastique mejor e ingiera de forma más lenta. Así evitará que se presenten vómitos y molestias como pesadez o la sensación de la comida descendiendo por el tubo digestivo. 

El estómago podría estirarse: si el paciente no incorpora la alimentación recomendada por el nutricionista, y por el contrario, continúa comiendo en las mismas proporciones, éste comienza a estirarse de nuevo para aumentar la capacidad de recepción. Con el aumento de tamaño, la persona nuevamente puede caer en el sobrepeso e ingerir incluso más calorías que en un principio. No obstante, recordemos que la demanda de alimentos es mucho menor no solamente porque el estómago es más pequeño, sino porque en este órgano se genera la hormona que produce el hambre. 

Entonces, al tener aproximadamente un quinto de espacio para almacenar alimentos, también cae proporcionalmente la demanda de comida. Por esta destacada característica de la manga gástrica, es que la palabra “dieta” no debe asustar a los pacientes. Su propio cuerpo se saciará más rápido con pocas cantidades y ya no sentirá hambre tan frecuentemente. 
Es recomendable que el usuario complemente la dieta con ejercicio físico. 

Piel sobrante: dependiendo de la genética del paciente, es común que la piel quede flácida en determinadas partes del cuerpo: papada, abdomen, brazos, piernas, glúteos, entre otros. Se resuelve sencillamente con una liposucción o liftings según la zona a tratar del cuerpo. Además, con la radiofrecuencia también es posible solucionar la flacidez.

Manga gástrica: complicaciones al corto y largo plazo

A Corto/mediano Plazo

Reflujo gastro-esofágico: por el tipo de operación realizada, hay un descenso importante en la producción de ácido, entonces el estómago restante trata de compensarlo con una sobre-producción del mismo. Este síntoma puede persistir durante unos meses, pero luego desaparece cuando el estómago se adapta a su nuevo tamaño en el organismo.

Otra de las complicaciones de la manga gastrica es la caída de pelo: hay un número no menor de pacientes que mencionan esta consecuencia. En este sentido, no hay aún (debido a que la manga gástrica es un procedimiento relativamente nuevo sobre el cual se sigue investigando) un motivo específico para que suceda. Con todo, los médicos, especialmente los nutricionistas insisten en que si el paciente sigue la alimentación propuesta, consumiendo las vitaminas necesarias durante el tiempo que se indique, la caída del cabello se revertiría sin inconvenientes.

Náuseas y vómitos: es esperable que suceda durante los primeros días de efectuada la manga gástrica, debido a que se acciona en el estómago y éste debe adaptarse a su nueva composición.

Alteraciones en las evacuaciones y diarrea: en un principio, la dieta es líquida para no forzar que el cuerpo trabaje de más, sumado a que el espacio para recibir el alimento es mucho menor. Esto genera que la evacuación no contenga sólidos o lo haga en menor medida.

Falta de energía: esta complicación de la manga gástrica ocurre porque se disminuye la cantidad de alimentación suministrada, pero con el tiempo, esta característica también se irá revirtiendo.

Al largo plazo

Disminución de la tolerancia al frío: esta situación no solamente acontece en pacientes que se someten a la manga gástrica, sino que también es propio de las personas que tuvieron una operación bariátrica exitosa. Es decir, al disminuir la grasa del cuerpo, disminuye la tolerancia del cuerpo contra las bajas temperaturas. Lo importante es que (al igual que la mayoría de las demás complicaciones) ésta también puede revertirse, puntualmente usando mayores cantidades de abrigo.

Disminución de la tolerancia al alcohol: esta característica no necesariamente es negativa, todo lo contrario. La pérdida de peso genera que el individuo tenga menos tolerancia al alcohol, sumado a que dicha sustancia irrita el estómago y también la conexión entre éste y los intestinos.

Alteraciones en el sentido del gusto: nuevamente, esta particularidad puede resultar totalmente positiva. El individuo siente como “muy dulce” un alimento que es apenas dulce y de igual manera con aquellos salados. Este cambio en el sabor (y en los olores como también sucede con los diabéticos) es positivo en el sentido de que la persona optará por consumir menores cantidades de ambos –dulces y salados- y también los suministrará con menor frecuencia.

Manga gástrica: beneficios y ventajas del procedimiento

La manga gástrica presenta infinidad de beneficios y ventajas, entre las que se encuentran las siguientes:

El hecho de bajar de peso por el consumo de menos calorías, no solamente mejora la movilización y la concreción de las tareas cotidianas con mucha más energía, sino que mejora drásticamente la salud.

La propia cirugía irá ayudando en el futuro a que el paciente disminuya y cure enfermedades causadas y asociadas a la obesidad, como por ejemplo, la diabetes tipo II (en un 75% de los pacientes), hipertensión arterial, apnea obstructiva del sueño, hígado graso, problemas en el sistema circulatorio, sistema respiratorio, enfermedad gastro esofágica, asma, reflujo, colesterol alto, dolores en las articulaciones y también várices, entre otras afecciones.

Gracias a la manga gástrica, la mejora de la salud y del aspecto físico genera un aumento de la autoestima, una nueva concepción sobre sí mismo y permite un mayor disfrute gracias al bienestar corporal y psicológico que otorga un nuevo enfoque de la vida. 

Esta cirugía es menos invasiva que otros procedimientos bariátricos como podría ser el bypass gástrico, ya que en él, también se trabaja sobre el intestino delgado. Por tal motivo, en la manga gástrica la asimilación de minerales o vitaminas apenas se ve afectada. Por otra parte, tampoco se colocan objetos extraños como sucede en el caso de la banda gástrica, que termina envolviendo el estómago con una banda plástica de manera que achica su tamaño. En resumen, la cirugía de manga es efectiva para bajadas radicales de peso aplicando un procedimiento que resulta práctico en la mayoría de los pacientes y con un riesgo muy bajo.

Es importante mencionar que el post-operatorio suele ser corto: la persona será capaz de volver a sus tareas normales en poco tiempo, por ejemplo, es común obtener el alta al día siguiente de la intervención (aunque lógicamente el paciente puede necesitar más noches dependiendo de cada caso) y a la semana siguiente, retomar las actividades cotidianas.

Ni las molestias ni los dolores permanecen durante muchos días, pero sí puede llevar un poco más de tiempo la adaptación al nuevo hábito alimenticio.

Finalmente, hacemos hincapié en que la reducción de peso es muy alta. Luego de un año de colocada la manga gástrica, los individuos en promedio habrán bajado entre un 50% y un 60% de su sobrepeso.

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Manga Gástrica: complicaciones, riesgos y desventajas

Durante la intervención de la manga gástrica, pueden ocurrir fugas y/o hemorragias que se extiendan por la línea donde se colocaron las grapas en el estómago (ocurre entre el 1% y el 4.5% de los pacientes tratados). Si esto sucede, es necesaria una nueva intervención para fortalecer la resistencia de las grapas que retienen los bordes del estómago. Esta complicación se da por la presión intra-abdominal en el cuerpo, pero no representa una situación de riesgo. Suele aparecer a los días de realizada la manga gástrica.

Por otra parte, también puede haber reflujo gastro-esofágico, infecciones en las áreas con grapas o cálculos biliares sintomáticos.

Un 6% de los pacientes que se realizaron la manga gástrica, tuvieron una fístula gástrica post-operatoria, es decir, una complicación en el paso entre el estómago y la pared abdominal. En tal caso, también fue necesaria otra cirugía para solucionar esta complicación.

Si bien el procedimiento es bastante prometedor y no implica grandes riesgos durante el mismo, sí pueden surgir las complicaciones en la manga gástrica que hemos mencionado. Otras desventajas radican en las reacciones que pueda experimentar el paciente ante la aplicación de anestesia, por ejemplo, reacciones alérgicas y problemas respiratorios.

También podría presentarse la estenosis estomacal; que es un padecimiento que lamentablemente ocurre luego de meses de la cirugía y por lo tanto, no resulta detectable inmediatamente. Tiene relación con la manera en que cada organismo se va cicatrizando y si llegara a ocurrir, se corrige con un procedimiento endoscópico.

Luego de la cirugía (y no sólo nos referimos a la manga gástrica, sino a cualquier cirugía realizada) pueden aparecer coágulos, pérdida de sangre e infecciones (por ejemplo en donde se realizó la incisión). También hay que controlar que no aparezca gastritis, úlceras y lesiones estomacales; problemas en los intestinos u otros órganos, cicatrización en el abdomen que a futuro podría ocasionar obstrucción intestinal, así como posibles vómitos por comer más de lo que el nuevo espacio estomacal puede abarcar.

Sin embargo, con un correcto cuidado y atención durante el procedimiento médico, los riesgos se reducen considerablemente y el porcentaje de personas que presentan algunas de estas complicaciones es mínimo. A su vez, el riesgo de mortalidad es prácticamente nulo, ya que la manga gástrica no es una cirugía invasiva y puede ser realizada en apenas 1 hora – 1h y media. 

Por otra parte, al evaluar en una balanza las ventajas y desventajas de la manga gástrica, las desventajas no se comparan a los grandes beneficios y soluciones que la misma ofrece de por vida a quienes se la colocan.

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Otros gastos que se presentan luego de colocada la manga

Uno de los gastos más importantes luego de la cirugía es la compra de vitaminas, ya que al ser la manga gástrica un procedimiento restrictivo, no sólo se limitará aquel alimento que genera obesidad, sino también las vitaminas y los componentes que deberás consumir para no padecer malnutrición.

El médico puede recomendarte la compra de multi-vitamínicos para obtener los elementos que la sangre necesita, pero también deberás informarte si estás consumiendo la cantidad necesaria de hierro, potasio, fósforo y otros nutrientes que el doctor puede y debe indicarte para tener buena salud.

Por ejemplo, los gastos mensuales en vitaminas para pacientes sometidos a la manga gástrica salen aproximadamente US$ 40 (pero ten en cuenta que por el valor de cada divisa, este precio puede ser distinto) a los cuales se les sumaran los gastos en otros alimentos que te refuercen la nutrición como podría ser la soja, alimentos con pro-bióticos o frutas secas. En síntesis, al reducir el estomago, también se reduce la ingesta de alimentos sanos para el organismo.

Si bien necesariamente no es un gasto, algunos pacientes sienten la necesidad de reunirse con grupos de ayuda formados por otros individuos operados de la manga gástrica. Mismo en internet se pueden buscar foros y blogs personales de usuarios que cuentan sus experiencias y comparten información. No obstante, el apoyo más importante es del propio cirujano, quién ha estudiado gran parte de su vida sobre las intervenciones quirúrgicas y su palabra tendrá más jerarquía que los consejos dados por otros pacientes. 

Dado que cada organismo es diferente, no todo lo que atraviesa o experimenta un operado de manga gástrica te sucederá, a veces todo lo contrario. Precisamente en los testimonios de este sitio podrás ver la gran variedad de percepciones (a veces contrapuestas entre sí) durante y luego del post-operatorio.

También es necesario considerar que luego de la cirugía, precises medicamentos como tabletas en presentaciones masticables o que se disuelvan debajo de la lengua para utilizar como calmantes. Asimismo, el médico deberá conocer si consumes medicamentos que puedan afectar la recuperación de la cirugía, por ejemplo, medicinas anti-coagulantes, suplementos herbales, aceite de pescado, entre otros similares.

Se recomienda además que al regreso del hospital ya cuentes con los alimentos que necesitarás en la dieta. No te preocupes, tendrás cita con el nutricionista antes de la operación que te educará sobre cómo seguir un hábito de alimentación adecuado. Si bien cada especialista podrá variar un poco la comida y bebidas recomendadas, seguramente soliciten preparados en polvo para saborizar el agua, batidos, proteínas en polvo y líquidas, cremas, caldos, gelatina, además de bastante agua para no deshidratarte. Más adelante, el médico irá agregando otros alimentos hasta lograr una dieta variada y proporcionada.

Al largo plazo (y esto sí es una satisfacción) deberás adquirir ropa nueva de varios talles menos, para que puedas vestir el nuevo cuerpo.

Estás leyendo: Otros gastos que se presentan luego de colocada la manga gástrica.

Una vez realizada la manga gástrica, ¿qué se puede esperar?

¿Cuánto peso máximo se puede perder?

Luego de la cirugía de manga gástrica la reducción de peso dependerá de cada cuerpo en particular, de la forma que el paciente asimile la nueva nutrición y de hecho, si es capaz de continuarla sin “cometer el pecado” de consumir alimentos que estén fuera de la misma.

Recordemos como mencionamos en el Home de este sitio, que retirar aproximadamente el 80% del estómago, implica que el paciente quede saciado rápidamente y que el cuerpo demande menos comida por la reducción de la hormona que produce hambre. Este es el éxito final de la cirugía. 

Sin embargo, cuando la persona recién ha sido sometida a la operación, puede tardar unos días en comprender su estado de saciedad, de igual manera que debe acostumbrarse a necesitar menos comida, tanto físicamente como psicológicamente.

Por lo tanto, la mayoría de los pacientes consiguen bajar la mitad de su peso (y hasta el 70%) luego de un período comprendido entre 1 año y 18 meses. La pérdida de kilos suele ser más abrupta a los pocos días de efectuada la manga gástrica: algunos individuos experimentan 1Kg menos por día. Con el correr de las semanas, el peso continúa disminuyendo de forma más  gradual, hasta llegar al valor adecuado.

¿Es importante la edad?

La edad es uno de los factores a considerar en cualquier cirugía de estas características no obstante, la mayoría de los cirujanos no establecen un límite de edad absoluto para la manga gástrica. Se han efectuado intervenciones bariátricas en adolescentes y también en pacientes que superan los 70 años con grandes resultados.

¿Cuánto tiempo lleva la cirugía?

La intervención para la manga gástrica demora aproximadamente 1 hora.

¿Cuánto tiempo es necesario permanecer internado/a en el hospital?

Algunas personas reciben el alta al otro día de realizada la operación y regresan a sus actividades normales a la semana siguiente. Pero dependiendo del sobrepeso o si surge algún inconveniente durante la cirugía, la manga gástrica puede necesitar de una hospitalización de 4 noches y un tiempo de recuperación que puede prolongarse hasta las 2 y 6 semanas antes de regresar al trabajo o rutina cotidiana.

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Factores que inciden en el costo de la cirugía de manga gástrica

Los principales factores que están presentes en la definición del precio de la manga gástrica y sobre los cuales el paciente también debería tener conocimiento, son los siguientes: 

Materiales y equipo a emplear en la cirugía, trayectoria y entrenamiento del personal, infraestructura hospitalaria y calidad de las instalaciones para el antes, durante y después del procedimiento, valoración del preoperatorio, valoración y seguimiento del post-operatorio, posibles hallazgos durante la cirugía (como la presencia de hernia hiatal, que es frecuente en pacientes obesos), índice de masa corporal (IMC) del individuo antes de la intervención (nos referimos a la relación entre el peso con la talla), y eventualmente, hospedaje, transporte y trámites de viaje si la persona que viene a realizarse la cirugía manga gástrica llega del exterior.

De más está decir que el material utilizado debe cumplir con todas las reglamentaciones higiénicas y de salubridad, las instalaciones estar perfectamente equipadas y con todos los elementos necesarios para atender al paciente, especialmente si surge algún imprevisto tener a disposición una unidad de cuidados intensivos y un banco de sangre.

La comunicación con el cirujano debe ser fluida para plantear todas las dudas que hayan y atravesar todo el proceso con la más alta seguridad.

Mencionando específicamente el factor de masa corporal, es importante considerar la cantidad de sobrepeso (en Kilos o libras) que la persona tiene por encima de su peso ideal, es decir, este es un factor que puede hacer que el presupuesto de la cirugía sea un poco más elevado (los sujetos que poseen un IMC muy elevado, precisan de un cuidado médico más intensivo y también pueden necesitar mayor tiempo en el quirófano).

En caso de llegar del exterior, la variedad de paquetes que acompañan la manga gástrica en los diversos países también se encargan de incluir el transporte, el hospedaje y los mismos detalles se extienden hacia su acompañante. De lo único que debería encargarse la persona, es de obtener la visa, de igual manera la persona que viaje con él/ella.

La información de este post, fue leída en el sitio: blog.obesityfree.com/

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